2016 5月 | 集合医療施設（医療ビル、医療モール、医療ビレッジ）及び医療テナントでの開業支援）

　承継開業（継承開業）とは、医院・クリニック（診療所）を前院長から譲り受けてその診療所の経営を引き続き行う開業の形態を言います。最大のメリットは、患者さんをそのまま引き継ぐ事ができる点です。（ただ、患者さん全員を全て引き継げる保証はありません。）初年度からおおよその診療報酬の予測がつき、場合により医院を承継してすぐに黒字になる事もあります。医療機器などもそのまま使え、初期投資が少なくてすむのもメリットです。

このように書くと、「承継開業」には欠点はないように聞こえますが、次のような欠点もあります。まず、立地を選べません。そして、引き継いだ診療所が開業後数十年経過していて、内装などがかなり古くなっている場合が多いのです。また、譲り受けた医療機器も性能的に現在の製品と比べて劣っています。そのためそのままでは先生自身が望むような医療サービスを患者さんに提供できない事もあります。

「承継開業」を目指すにしても、条件の良い案件がいつ・どこの地区に現われるかは不確定です。
承継案件（承継物件）だけに絞って待っていた結果、いつまで経っても開業できなかったという事が無いようにしなくてはなりません。おおよその開業時期を明確にしたうえで承継案件が現れるのを待つべきです。そして、ある時期まで来ても承継案件が出てこない場合には、新規で開業する、といった具合に両面の開業形態を考えつつ、準備をするべきなのです。

はじめに

　今日、開業の形態はそれほど固定的なものではありません。 意外に自由な形態を取ることが出来ます。
ただ、その場合「医療機関の役割はどのようなものがあるか」という点をしっかり検証し、それを基に開業の基本方針と事業計画の検討をする必要があります。

Ⅰ.ビルテナント開業　（参照図：Aタイプ）

　東京２３区内の開業の約９割がこのビルテナント開業です。
このビルテナント開業は、開業費が比較的低額ですみ、開業準備期間も短くすみます。 そのため多くの先生が
利用する形態です。 この例として、当社が１５年ほど前に開業支援したクリニックをご紹介します。

　Ｔクリニックは、京王線沿線の駅から徒歩約４分のビルの１階にあります。 現在面積が１００坪以上ありますが、
開業当初は近くのビルの１階 約２７坪で始めました。 内科、消化器科、小児科の標榜で始め、半年間は集患に
苦労しました。 しかし、１年後からは本当に患者さんが集まり、３年目で１日平均１００人以上来院しました。
その後８坪ほど院内を広げることができましたが、来院患者数が多く （多い時は１日２００人を超えます）、
どうしようもなく狭いので現在のビルに移転しました。

　Ｔクリニックは、大成功したクリニックです。 院長先生が地域医療に熱意を持ち、たゆまぬ努力をしてきた結果です。 このクリニックは、ビルテナント開業の一つのモデルクリニックだと思います。

Ⅱ.戸建開業　（参照図：Aタイプ）

　東京都下や千葉、埼玉、そして地方での開業の大半はこの戸建開業です。 この形態は、一戸の建物を建て、
その全部または一部を診療所 （ 医院・クリニック。以下同じ ） にします。

　戸建開業は、開業資金の心配をしなくてよいのなら、ベストな開業形態でしょう。 なぜなら、診療所の面積を自由に取ることができ（ 土地が広ければ ）、建物の形を自由に造る事ができるからです。 しかし、お金の制約がある以上、
戸建開業は資金に応じた大きさ、内容のものしかできません。 ただ、それでもビルテナント開業よりは自由にクリニックを造る事ができます。

　山梨県山梨市で３年前に開業したＳクリニック （ 内科、循環器科、アレルギー科 ） は、 土地約１００坪、建物約６０坪です。 土地の値段が安い地域では、良い土地を選択して、先生の考えるクリニックを造る事ができるのです。

Ⅲ.医療ビル開業　（参照図：Bタイプ）

　最近少しずつ増えてきている開業形態です。 複数の診療所 （ 競合しない医院・クリニック ） がひとつのビルに入る医療ビルもしくは、複数の診療所がひとつのフロアに入る医療モールは、それぞれ連携を取りながら診療するので、
患者さんに便利だとの発想で出てきた開業形態です。 また、変形版としてメディカルビレッジという形態 があります。 これは、一戸建ての診療所が複数集まった形です。 確かに、これらの開業形態は開業する先生にメリットが多く、
患者さんにとっても都合が良い面が多いので、今後増えていく開業形態だと思われます。 医療ビル開業・メディカルビッレジ開業は、集合した診療所が各種の面で連携すれば、非常に高い集患をもたらします。 また、増患もかなり期待できる開業形態です。

　当社で開業支援をした横浜市緑区のＮクリニックは、４科目 （ 整形外科、内科、耳鼻咽喉科、眼科 ） が入っている医療ビルで開業を成功させました。 医療ビル開業はお勧めの開業形態ですが、注意するのはその集合する医院、クリニックの内容です。 標榜科目や規模に問題はないか、また医療ビルの全体管理に問題はないか等、検討すべき課題はいくつかあります。 それらの点を注意すれば、非常にメリットの有る開業形態です。

Ⅳ.医業継承　（参照図：Aタイプ）

　以前別な院長先生がその診療所を開業していましたが、事情によりその後を引き継いで（ 承継 ）開業する形態です。 この形態は経営上安定的ですが、その反面色々な制約もあります。 この開業は、開業費用が安く済むので、
もっと利用されても良い開業形態です。 ただ、承継の情報が広く出回らないので、中々この形態の利用が進みません。

　当社は茨城県稲敷郡にあるＡクリニック （ 当初はＫ医院と呼称 ） をこの形態で開業支援をしました。 院長先生が急逝し、その後を継いで現理事長が承継しました。 当初は一つの医院でしたが、今では法人化して分院を三つ有するに至り、成功を収めています。

Ⅴ.在宅医療専門クリニック　（参照図：Cタイプ）

　格別の診療施設を持たず事務処理スペースのみを備えた医療施設で、もっぱら在宅医療を行う形態です。 設備や
スペースが必要ないため開業費用がかなり低額になります。 機動力と強い熱意があれば、面白い展開が出来ます。

Ⅵ.センター的クリニック　（参照図：Dタイプ）

　いわゆる画像センターなどの専門特化型の医療機関をいいます。 機能的には、他の医療機関の検査 （ 画像診断、高機能検査 ） の請負的な役割を果たし、特化した機能に集中するクリニックです。 往々初期投資はかかりますが、
高機能を備え、営業力があれば面白い開業形態です。

*上記に関するご質問は、下記連絡先までお問合せ下さい。

テナントアシスト・ウイン株式会社
Email：fukui@tenant-aw.jp